Conseil du Loisir Scientifique de l'Est du Quebec


Les camps de jour des Débrouillards

Formulaire d'inscription à imprimer


Nom...................................................................

Prénom................................................................

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Ville.................................................................

Code postal................. Nom d'un parent..........................

Tél. rés.................... Tél. bur.................................

L'enfant souffre-t-il d'allergie (lesquelles)?

......................................................................

L'enfant souffre-t-il d'une maladie?

......................................................................

Doit-il prendre des médicaments régulièrement?

......................................................................

Quelle(s) semaine(s) de camps désirez-vous?

......................................................................

Quel endroit?

......................................................................

Cochez les options désirées selon les semaines choisis:

1er case -> Inscription
2em case -> Garderie

Semaine 1			Semaine 2		

Semaine 3			Semaine 4		

Semaine 5			Semaine 6			

Semaine 7			Semaine 8

Inscription:

Faire parvenir l’inscription au CLSEQ avec votre paiement.

Camps des débrouillards été 98
300, Allée des Ursulines, E-307
Rimouski (Qc)
G5L 3A1


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